頭じらみが大流行
　　　―兵庫県皮膚科医会　皮膚病サーベイランス情報―

兵庫県皮膚科医会では１９８６年３月より、サーベイランスを開始しており２０年以上続いている。

今回１９８７年１月から２００６年１２月までの２０年間のデータを示します。サーベイランスの対象とした疾患は１８疾患（グラフ１）で麻疹は２００４年７月より対象疾患に加えています。２０年間の患者総数は２５万２６９７人で報告数の多い伝染性膿痂疹、伝染性軟属腫、単純ヘルペス,帯状疱疹の４疾患で全体の８５％を占めています。又、報告数の少ない疾患はリッター剥奪性皮膚炎、顕症梅毒、乳児多発性汗腺膿瘍となっています。

疾患名	TOTAL			定点当り1ヶ月平均症例数
	男性	女性	計	2004年	2005年	2006年
単純ヘルペス（外陰除く）	1262	2298	3560	11.03	11.53	12.11
外陰ヘルペス	70	80	150	0.62	0.52	0.51
カポジ水痘様発疹症	156	99	255	0.81	0.95	0.87
水痘	149	156	305	0.75	0.90	1.04
帯状疱疹	986	1407	2393	7.55	7.81	8.14
手足口病	44	61	105	0.45	0.24	0.36
尖圭コンジローマ	25	15	40	0.16	0.19	0.14
伝染性軟属腫	1074	1016	2090	7.02	7.52	7.11
風疹	1	7	8	0.03	0.04	0.03
伝染性紅斑	64	84	148	0.47	0.53	0.50
乳児多発性汗腺膿瘍	2	3	5	0.01	0.02	0.02
伝染性膿痂疹	1423	1201	2624	8.98	9.13	8.93
リッター剥脱性皮膚炎（SSSS）	5	9	14	0.04	0.01	0.05
疥癬	75	85	160	0.37	0.47	0.54
毛じらみ症	34	8	42	0.27	0.22	0.14
頭じらみ症	118	378	496	0.66	0.84	1.69
顕症梅毒	3	1	4	0.04	0.01	0.01
麻疹	1	0	1	0.007	0.000	0.007
	5491	6908	12399	39.28	40.93	42.18

最近３年間の報告数（表１）を見てみますと、単純ヘルペス,水痘、帯状疱疹，疥癬、頭じらみが増加していますが、しかし、一方で毛じらみは減少しています。

頭じらみはサーベイランス開始以後、１９９２年度と１９９９年度に流行がありましたが、２００６年度は過去最高の報告数となっています（グラフ２）。そして２００７年度に入った後も昨年度を上回る報告が続いています。終戦後ほぼ絶滅したとされてきた頭じらみですが、海外との交流が盛んになって国内に持ち込まれ再び広がり始めたとも言われています。年齢的には、成虫が皮脂を嫌う為、殆どが思春期以前の子供に多く，髪の長い女児の報告数が多くなっています（グラフ３）。
子供が頭じらみになってしまったことを恥かしいと考えたり、最初にしらみが見つかった子供が「感染源」とされ、仲間外れにされる恐れがあり、親同士が話題にしないことも蔓延につながっているかもしれません。

---

夏季の小児のスキンケア

皮膚病には様々な病気がありますが、季節によりずいぶん違います。
夏には虫さされ、あせも、オムツ皮膚炎、小児湿疹、などの皮膚炎やとびひ、水いぼ、みずむし、ヘルペス、手足口病などの感染性の疾患が多くみられます。

では、なぜこれらの皮膚病が増加してくるのでしょうか。
夏には、気温、湿度が高くなり、服装も半袖，短パンなど肌を露出することが多くなります。
その為、とくに、小児の皮膚ではバリアーの役をしている角質層が剥がれ落ちたり，皮脂の分泌、発汗がますます盛んになるため汚れが付着しやすく、それが皮脂腺や汗腺をつまらせたり、細菌感染も起こしやすくなります。
また、体温が上がったりして、もともとあった皮膚病が増悪することもあります。

これらを予防するには皮膚表面の汗、皮脂、剥がれかけた角質層、付着した細菌などをできるだけ早く取り除くことが必要であり、入浴が何より効果的です。
とくに、石鹸を使ってよく洗うことが大切です。ただし、ナイロンタオルやたわしなどで洗うのは刺激になるうえ、必要以上の皮脂や角質層まで剥がれてしまうので、柔らかいガーゼや素手でよく泡立ててこすらない様に洗うことが必要です。

また、海や山、キャンプなどに出かける機会も増え、長時間、日光に曝されることが多くなる季節でもあります。
日光はひどいひやけを起こすだけでなく、皮膚の抵抗力を弱めヘルペスなどの感染症をおこしたり、皮膚がんの発生を増加させたりします。そのため、帽子や長袖をきて皮膚を保護したり、サンスクリーン剤を使用することも大切です。

夏季は特に小児の皮膚病の増加する季節です。
スキンケアに心がけ、予防していくことが大切ですが、皮膚病が発症してしまった場合は早めに皮膚科専門医を受診されることをお勧めします。

　　　たなか皮フ科・形成外科　田中 靖